每一份信任，都承載著患者和家屬的期望。

尋常的周三下午門診時間，西安市中醫醫院骨傷科脊柱二病區孫義軍主任醫師如往日一樣問診、查體、看片子、給出患者治療方案……這時門診來了這樣一位患者，嚴重駝背、步履蹣跚、面容憔悴，在家屬的陪同下走進診室，拿出厚厚的一沓影像資料后，家屬開始訴說患者的病情:

“大夫，我們是從甘肅過來的，當地醫院說骨折了，治療了一段時間還是疼的不行。現在我爸咳嗽、起身背都痛的厲害。”孫大夫看完患者的影像檢查后，說“您這是第五胸椎骨折了，背疼多久了?受過傷嗎?”患者:“有20天了，當時感冒了，咳嗽后就開始背疼，當地醫院把肺和心臟都查了，沒有問題，最后查出背上骨折了。”孫大夫:“您這是嚴重骨質疏松，用力咳嗽，胸腔壓力增高，最后導致胸椎骨折了，您的這個后凸畸形嚴重，骨折位置高，術中照射可能會受到影響，手術確實有難度。”患者家屬聽朋友說在你們這里做過，想來看能不能給我爸做了手術，他現在都不敢咳嗽，躺到床上也不敢翻身。”孫大夫說:“您別急，手術可以做，您先住院，進一步完善術前檢查后，給您安排手術。”

患者入院后，李漢主治醫師安排患者完善相關術前檢查，患者骨密度報告提示:T值為-5.8，骨質疏松。

骨代謝標志物提示:β-膠原降解產物:0.898 ng/mL，總I型膠原氨基端延長肽:47.4 ng/mL，25 -羥基維生素D:6.1ng/mL，甲狀旁腺激素:85.4pg/mL。

患者術前X線:胸椎后凸畸形，胸5、胸7、胸椎體呈楔形變:

核磁共振提示:胸椎后凸畸形，胸5椎體骨髓水腫，胸7胸8椎體楔形變，胸腰椎多椎體脂肪沉積:

孫晴主任查看了患者情況，聽取病例匯報后，指示:患者胸5椎體新鮮骨折，既往胸7、胸8椎體陳舊骨折，導致患者后凸畸形加重，患者目前癥狀及體征明顯，可考慮微創椎體成形術解決患者癥狀，穩定骨折椎體;后續更為重要的治療是骨質疏松，患者嚴重骨質疏松，再次骨折的風險將會更高，積極規范的抗骨質疏松治療才能進一步預防再次骨折的發生。孫義軍主任醫師帶領李漢主治醫師積極周全術前準備，包括告知患者術前練習俯臥體位，模擬術中體位擺放，術中C臂投照角度，椎體穿刺角度，骨水泥注射劑量、預防神經損傷及骨水泥滲漏等等。患者無明確手術禁忌癥、手術指征明確，在醫院介入室團隊的配合下順利完成局部麻醉下胸5椎體球囊擴張后凸椎體成形術，術后復查X提示:胸5椎體骨水泥在位，填充良好。

患者術后1天下地，翻身及咳嗽時背部疼痛消失，給予規范化抗骨質疏松治療。孫晴主任查房時告知患者家屬:“您父親的骨折，是因為嚴重的骨質疏松導致的并發癥，手術治療不是治療結束，只是治療的開始，抗骨質疏松治療才能降低骨折風險，提高骨密度，預防再次骨折的風險”。

出院前患者及家屬用自己的方式表達對醫療團隊信任及認可