高血壓是常見(jiàn)慢性病，也是心腦血管病主要危險(xiǎn)因素，控制不佳可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師荊志成表示，高血壓是全世界第一大病，腦卒中、心肌梗死、尿毒癥、心肌梗死的主要原因都是高血壓。當(dāng)患者聯(lián)合吃兩三種降壓藥都控制不好血壓，可以了解一下腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)。

難治性高血壓是指服用3種及以上降壓藥物，但患者血壓仍然不達(dá)標(biāo)，或者需要服用4種甚至更多降壓藥物，血壓才能達(dá)標(biāo)。高血壓長(zhǎng)期難以控制，對(duì)心、腦、腎及血管等重要器官危害巨大。

有7年高血壓病史的達(dá)叔一直對(duì)治療不夠重視，半年前發(fā)生腦梗塞，8月又確診冠心病并植入冠脈支架。病情復(fù)雜，達(dá)叔同時(shí)用4種降壓藥效果仍然不理想。

“達(dá)叔是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的難治性高血壓患者，新的腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)式正適用于這樣的情況。”廣東省心血管病中心副主任、高血壓研究室主任馮穎青介紹。

過(guò)去，高血壓以生活方式干預(yù)和藥物治療為主，但存在依從性差、達(dá)標(biāo)率低及副作用等問(wèn)題。腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，降低腎動(dòng)脈交感神經(jīng)活性，從而實(shí)現(xiàn)血壓的長(zhǎng)期控制，與生活方式改變及藥物治療一起成為高血壓治療的“三駕馬車”。

馮穎青介紹，腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)采用新一代多極腎動(dòng)脈射頻消融導(dǎo)管，在股動(dòng)脈穿刺傷口下進(jìn)行，手術(shù)創(chuàng)口僅2毫米。手術(shù)醫(yī)生將消融導(dǎo)管深入腎動(dòng)脈，通過(guò)射頻能量阻斷腎動(dòng)脈的交感神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，降低高血壓患者的交感神經(jīng)興奮性。消融導(dǎo)管能同時(shí)完成4個(gè)消融位點(diǎn)的消融，從而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期降壓。

接受手術(shù)的高血壓患者，可望達(dá)到減少服藥甚至撤停降壓藥的情況下改善血壓狀況。對(duì)于血壓控制不佳、不能耐受長(zhǎng)期降壓藥治療的患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)重要的治療選擇。

廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師羅淞元介紹，根據(jù)隨訪結(jié)果，接受這種治療半年后，患者血壓能降低約10毫米汞柱；三年后能降低約15毫米汞柱。

“高血壓的成因很多，也不是每位高血壓患者都適用這個(gè)技術(shù)?！瘪T穎青介紹，團(tuán)隊(duì)建立了腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)治療的術(shù)前評(píng)估、個(gè)體化手術(shù)策略制定、介入治療操作、圍術(shù)期管理和長(zhǎng)期隨訪管理的系統(tǒng)管理流程，助力該技術(shù)規(guī)范開(kāi)展和推廣。